Desde el área pediátrica de neurocirugía, dependiente del Dpto. de Neurocirugía de la Facultad de Ciencias Médicas UNA, Hospital de Clínicas, indicaron que preocupan los casos crecientes de nacimientos con diagnóstico de Mielomeningocele.
El Dr. Carlos Giménez, neurocirujano pediátrico, mencionó que en contraste con casos registrados en años anteriores veían cerca de tres casos por año, sin embargo, en lo que va del 2023, ya atendieron a más de cinco pacientes con dicha patología, nacidos en el Hospital de Clínicas y otros centros asistenciales que fueron remitidos hasta la institución para ser tratados. “Son malformaciones que se están viendo en forma frecuente y su manejo es bastante complejo”, refirió el especialista.
Explicó que la Mielomeningocele es una forma de espina bífida, una malformación congénita que ya se puede detectar en el bebé a las 20 semanas de embarazo, por ecografía. La deformación conlleva muchas dificultades para el resto de la vida del paciente, atendiendo a que disminuye mucho la calidad de vida. En el paciente se da problemas motores en los miembros inferiores, y poco de ellos llegan a caminar y algunos necesitan distintos tipos de órtesis, otros, sillas de ruedas. Además, el paciente padece de problemas del control de esfínteres, ya que no pueden controlar orinar ni defecar; ante esto, las expectativas de que un niño sano pueda tener una vida plena, se ven truncadas.
El neurocirujano busca corregir el defecto congénito, ya que es una urgencia neuroquirúrgica infectológica, porque la anomalía consiste en que hay una parte de la médula espinal del bebé – al hablar de médula espinal se habla de parte de su sistema nervioso – que está expuesta, entonces, es un foco infeccioso que se debe solucionar de forma urgente en las primeras horas de vida, idealmente, apuntó.
Ácido fólico antes de la gestación
El especialista resaltó que se debe concienciar sobre esta patología, que, con el consumo del ácido fólico en un embarazo planeado, se reduce mucho la probabilidad de esta malformación. No hay algo a lo que se le pueda atribuir de forma única. Son varios factores y el principal modificable es el fortalecimiento del consumo de ácido fólico, por lo menos tres meses antes de buscar la gestación, destacó el especialista. “En varios países hay regulaciones que promueven el uso del ácido fólico y muchos alimentos ya están fortalecidos, tales como el arroz y la harina, entonces se debe insistir a nivel legislativo nacional para instalar el consumo”.
Proyecto de cirugía fetal
El Neurocirujano Infantil mencionó que quieren impulsar la cirugía fetal en estos casos. “Estamos en un proyecto para impulsar eso y tratar de iniciar a hacer este tipo de cirugía en la institución, que cuando se le detecta la enfermedad, alrededor de las 20 semanas, tratar de operarle dentro del útero”.
El especialista indicó que la cirugía fetal está aprobada con evidencia médica y es favorable para el bebé ya que disminuye el porcentaje de secuelas que pueda tener esta malformación. “Más niños caminan, más niños tienen control de esfínteres, es decir le dan posibilidad a que tengan una mejor calidad de vida de la que puedan tener recién cuando se opere una vez que nacido”, señaló.
Destacó que es el ginecólogo en las ecografías de rutinas quien detecta esta enfermedad. Entonces, es el ginecólogo el primero en ver esa malformación e inicia la disposición para evaluar al paciente por otros especialistas para ver si es candidata para el procedimiento quirúrgico.
San Lorenzo, 21 de junio de 2023.
