Ante el notable aumento de casos de dengue, la Universidad Nacional de Asunción a través de la Cátedra y Servicio de Pediatría de la Facultad de Ciencias Médicas, el Instituto de Medicina Tropical, el IPS y otras instituciones de Salud Pública realizaron la actualización de la guía de manejo de casos, que data del 2012. El serotipo en circulación es el 2, y en esta nota se pueden leer importantes detalles a tener en cuenta.
La Prof. Dra. Celia Martínez de Cuellar, profesora adjunta de la Cátedra y Servicio de Pediatría de la FCM-UNA, comentó que realizaron la revisión de la guía que incorpora nuevos criterios de la Organización Panamericana de la Salud. El objetivo obedece a actualizar las pautas de manejo y diagnóstico del dengue, focalizándose en la detección temprana y el tratamiento efectivo.
La guía ya está actualizada y están ajustando los detalles para su publicación. Dijo que lo fundamental en el manejo del dengue es la detección precoz, siendo sospechoso de portar la enfermedad aquel paciente con fiebre más alguna algia (dolor) como cefalea, dolores musculares, y que últimamente muchos pacientes refieren dolor abdominal.
Dicho paciente debe ser seguido a nivel de la Atención Primaria de Salud (APS), sobre todo para el control de los signos de alarma. Resaltó que en caso de presentarse signos de alarma se debe acudir de inmediato a la Urgencia de los servicios de salud, porque la llegada tardía puede llevar a complicaciones y en el peor de los casos puede darse la mortalidad por dengue.
Detalló que los signos de alarma son algunos de los siguientes que pueden presentarse en conjunto o solamente uno de ellos: dificultad respiratoria y disminución de la diuresis (orina poco). Igualmente, alteración de la conciencia, por ejemplo, el paciente duerme mucho, mientras que otros signos de alarma son vómito persistente, deposiciones diarreicas persistentes y la presencia de sangrados.
Tres fases
La Prof. Dra. Celia Martínez de Cuellar mencionó que el dengue tiene tres fases, siendo febril la primera. Durante la misma, en general, no ocurren complicaciones en los individuos, pero una vez que pasa la fiebre, empieza la fase crítica que dura 24 a 48 horas y en ese momento es donde se pueden producirse las complicaciones, por lo que en caso de registrase signos de alarma el paciente debe ser hospitalizado.
Tras la fase crítica viene la fase de la convalecencia. Agrego que muchos pacientes no pasan por la fase crítica, sino que de la fase febril pasan directamente a la fase de convalecencia.
Explictó que la primera vez que uno tiene dengue, en general es más bien leve. En tanto, en el caso de que sea un dengue secundario es donde hay mayor probabilidad de que el paciente haga complicaciones y que requiera de hospitalización
Eliminar criaderos.
La médica recordó lo que todos ya sabemos, que sin criaderos no hay posibilidad de que se críen mosquitos que luego pueden trasmitir la enfermedad. Por ello instó a vigilar la vivienda para desechar aquellos recipientes que puedan juntar agua y ser foco de proliferación, entre estos también pueden encontrase las canaletas, que tras las lluvias pueden quedar residuos de agua, así como botellas rotas de vidrio que se ponen encima de la muralla, como cercado de seguridad, entre otros.
Manejo en la casa
La Prof. Dra. Celia Martínez de Cuellar, profesora adjunta de la Cátedra y Servicio de Pediatría de la FCM-UNA instó a ingerir muchos líquidos, que además de agua pueden ser jugos, suero oral, caldos y pidió y no consumir ibuprofeno porque está contraindicado para casos de dengue. Igualmente instó a evitar la automedicación con el paracetamol, porque el consumo por encima de lo recomendado para el peso del niño y también para el adulto, puede producir algunas complicaciones severas.
Afirmó que es mejor bajar la fiebre con medios físicos como compresas de agua, baños de inmersión con agua templada. En caso de que el enfermo haya consultado debe respetar la medicación recetada por el médico.
Las personas con patologías de base corresponden al grupo denominado V1, que aunque no tengan signos de alarma requiere una mayor atención, cuidado y seguimiento. Los niños y adultos mayores también.
Cantidad y tipos
La Prof. Dra. Celia Martínez de Cuellar, profesora adjunta de la Cátedra y Servicio de Pediatría de la FCM-UNA señaló que de los cuatro serotipos de dengue, el que mayormente se encuentra en circulación en Paraguay es el 2 pero también se encuentra el 1. Comentó que en el 2007 tuvimos el mayor porcentaje de mortalidad con el serotipo 3, con afectación sobre todo visceral (por ejemplo hepatitis por dengue), en el 2012 a 2013 tuvimos también una mortalidad elevada por el serotipo que estaba circulando, entonces como hoy también el 2.
En la Semana Epidemiológica 50, en Paraguay de las 14.258 notificaciones de casos sospechosos, están confirmados el 82 por ciento. Desde las semana 41 se notó un aumento progresivo de los casos de dengue hasta la 46, los lugares donde existe mayor número de casos son el Departamento Central, Asunción y el Departamento de Caaguazú. Sin embargo, la mayor incidencia de casos se da Alto Paraná y Boquerón.
Del total de casos notificados, casi el 30 por ciento, unos 4.169, corresponden a la franja etaria de 10 a 14 años.
San Lorenzo, 28 de diciembre de 2023.-
