Existen factores desencadenantes de los episodios de migrañas. En ese contexto la Dra. Noelia Obelar, especialista del Dpto. de Neurología de la Facultad de Ciencias Médicas UNA, Hospital de Clínicas, habló acerca de las características asociadas a los episodios de migraña y las frecuencias de manifestación.La especialista explicó que es habitual que los cuadros infecciosos, sean virales o bacterianos de las vías aéreas, se acompañen con dolor de cabeza. Es importante tener en cuenta las características, que lo más probable es que esté asociado a una infección sinusal, una sinusopatía. Ahora bien, el empeoramiento de una paciente con diagnóstico de migraña, también puede estar relacionado a un cuadro viral o los cambios climáticos, que favorecen la aparición de dolores de cabeza o el aumento de la frecuencia de los episodios de migraña; si bien es más común en las mujeres también afecta a los varones.Durante el ciclo menstrual y otros factores hormonales asociados al mismo, es usual la aparición de migrañas, inclusive está la llamada migraña catamenial que se da exclusivamente durante el ciclo menstrual. De ahí que existe una influencia hormonal importante en lo que es la jaqueca. “Generalmente cuando evaluamos a una paciente con migraña interrogamos sobre la asociación con el ciclo menstrual y el dolor de cabeza y es frecuente. Normalmente los episodios de migraña suelen ser intensos, incluso hay algunas que tienen interrupción de sus actividades diarias por el dolor muy severo”.
Estrategias de tratamientos. La especialista indicó que el tratamiento para la migraña catamenial es diferente en una paciente con ciclo menstrual regular a una paciente irregular. En una paciente regular, dependiendo en qué etapa del ciclo menstrual aparece, sea premenstrual, durante el sangrado o en la fecha de ovulación o próxima, se puede iniciar un analgésico a horario dependiendo la fase de mayor intensidad del dolor de cabeza, entonces se debe identificar bien en qué etapa.
Refirió que si es una paciente irregular es más complicado el manejo en el sentido que no se puede instalar un esquema de analgésicos a horario porque no se sabe cuándo estará con el sangrado. En estos pacientes se puede ofrecer tratamiento preventivo y se cuenta con una lista de medicamentos a indicar.
Es importante saber que los anticonceptivos en una paciente con migraña son preferentemente sin estrógenos, pues los mismos están relacionados con los episodios de migraña. Entonces, se hace un trabajo conjunto con ginecología, si la paciente está en tratamiento hormonal tratar de ajustar para que no sea un favorecedor de episodios de migraña y elegir el ideal en el contexto de una paciente con migraña. “No es que está contraindicado métodos anticonceptivos en pacientes con migrañas, sino que debe ser sin componentes estrogénicos”, apuntó.
Las atenciones en el Dpto. de Neurología son por sistema de agendamiento y debe ser por derivación con el pedido de interconsulta. Los turnos se solicitan en la secretaría de forma presencial, en el turno mañana, de lunes a viernes.
San Lorenzo, 29 de agosto de 2023.-
